COVID-19: une perspective dentaire

La pandémie COVID-19 a lancé plusieurs défis aux dentistes et à leurs patients. En même temps, cela nous a donné l’occasion de repenser et de réaligner notre approche de la santé bucco-dentaire dans le contexte d’une nouvelle normalité.

Dans un webinaire enregistré récemment pour l’ICMDA, j’ai parlé des impacts du COVID sur le monde de la dentisterie. La brève conférence était limitée à la pratique dentaire générale et a fourni un contexte des défis rencontrés dans la prestation de soins dentaires, ainsi que des opportunités potentielles. En faisant avancer ce webinaire ici, je veux me concentrer sur les opportunités et sur la façon dont elles peuvent transformer la façon dont nous fournissons des soins bucco-dentaires aux gens.

Contexte

L’épidémie de SRAS-CoV-2, responsable de la maladie à coronavirus (COVID-19), a provoqué le chaos dans tous les secteurs de la santé et dans tous les pays, qu’ils soient à revenu élevé ou faible.

Le fardeau des établissements de soins de santé généraux s’est largement concentré sur la prise en charge des personnes gravement malades admises dans les hôpitaux. Le virus est principalement transmis par voie respiratoire par aérosol et gouttelettes. L’importance du contrôle des infections est donc cruciale pour limiter les effets de la diffusion virale.

L’environnement de travail des dentistes en milieu clinique les expose, ainsi que leur personnel et les patients, à des particules en suspension dans l’air produites par des instruments rotatifs à grande vitesse et / ou de l’air comprimé utilisé pour sécher la dent. Une grande partie de la dentisterie clinique dépend de l’air comprimé pour entraîner les instruments rotatifs, de l’eau pulvérisée pour refroidir les forets et des pulvérisations d’eau pour éliminer les débris. Ces procédures générant des aérosols établissent le risque de transmission de maladies et de contamination croisée. Le SRAS-Cov-2 est un virus transmis par voie respiratoire et il est donc difficile à gérer en dentisterie clinique car la distance entre la bouche du patient et le personnel dentaire rend les procédures d’atténuation difficiles. Des procédures telles que le rince-bouche antiseptique de prétraitement, la digue en caoutchouc, l’aspiration sous vide poussé et les systèmes d’extraction sous vide chirurgicaux ont été recommandées.

Ces systèmes comprennent le fait de laisser une période prolongée entre les patients (temps de latence ou fallow time) pour nettoyer les chirurgies et pour laisser le temps aux particules d’air de se déposer ou d’être éliminées par des unités d’aspiration élevée.

Ces procédures d’atténuation ont augmenté les coûts des soins dentaires où ont simplement rendu trop chers pour de nombreuses personnes vivant dans des milieux à faible revenu. Une grande partie de la dentisterie repose sur les frais des patients. Maintenant, avec l’augmentation des coûts et une réduction du nombre de personnes qui fréquentent les dentistes – soit en raison des restrictions de voyage, soit des préoccupations des patients concernant la sécurité – les défis auxquels sont confrontés les soins dentaires sont considérables. Toutefois, le but de ce message est de mettre l’accent sur trois opportunités qui ont suscité une attention accrue dans le cadre de la COVID-19 :

• Développer le leadership dans les soins de santé bucco-dentaire
• Promotion d’une prévention dentaire innovante
• Adopter l’intégration des soins médicaux et dentaires

Développer le leadership dans les soins de santé bucco-dentaire

La dentisterie dans un monde post-COVID exigera, comme de nombreux secteurs de la vie quotidienne, un bon leadership.

Les leaders de la santé donnent le ton des institutions et des organisations dans lesquelles ils travaillent, et les initiatives de leadership sont plus susceptibles d’être efficaces si les valeurs éthiques sont comprises et respectées, en particulier lorsqu’elles sont soutenues par de solides systèmes de gouvernance. Pour planifier les nouvelles structures qui seront nécessaires et pour que les réformes dentaires fonctionnent dans la pratique, il faut une volonté de changement, qui vient d’abord des attitudes et des comportements démontrés par les leaders individuels.

Les bons dirigeants du secteur des soins de santé ont le pouvoir de changer l’environnement et les conversations dans lesquels ils travaillent au profit des populations qu’ils servent au sein de la communauté mondiale, qui est le principal moteur du développement de programmes de leadership inspirants.

Le concept d’éthique et de gouvernance n’est pas encore complètement ancré dans la formation sur le leadership en santé. Mais cela sera important pour faire en sorte que les nouvelles façons de faire réduisent les inégalités en santé buccodentaire à l’échelle mondiale et locale. Par conséquent, dans toute formation en leadership, il est nécessaire d’adopter l’éthique et la gouvernance des soins de santé dans leur milieu local. Vous pouvez entendre parler de notre projet, le programme Senior Dental Leadership (SDL), dans le webinaire de l’ICMDA à partir d’environ 3:40 minutes.

Promotion d’une prévention dentaire innovante

Malgré les progrès des soins dentaires ces dernières années, la carie dentaire reste un problème de santé mondial. La carie non traitée est trop souvent le résultat du coût du traitement, du manque de personnel dentaire qualifié, de la coopération de l’individu (surtout s’il s’agit de jeunes enfants) ou simplement d’une faible littératie en santé bucco-dentaire de l’individu.

La pandémie COVID a stimulé le développement et l’adoption de produits préventifs innovants. Les ministères de la Santé devraient diriger ce développement et mettre en œuvre les développements existants et / ou encourager de nouveaux développements de prévention dentaire innovante, abordable et équitable.

Un exemple d’une nouvelle approche communautaire est l’utilisation du fluorure d’argent diamine (SDF), qui a d’abord été développé au Japon. Il est peu coûteux, simplement appliqué (dans de nombreux pays appliqué par des assistants qualifiés et non par des dentistes) et il arrête les caries dentaires et prévient la douleur. Regardez cette vidéo pour en savoir plus sur la façon dont SDF transforme les programmes de caries dentaires. Cette vidéo a été produite par le Global Child Dental Fund (GCDFund).

Embrasser l’intégration des soins médicaux et dentaires

La crise de santé bucco-dentaire et de santé générale à laquelle nous sommes actuellement confrontés dans le monde ne peut être corrigée que par l’intégration de la politique, de la pratique et de l’éducation bucco-dentaire et générale de la santé.

La santé bucco-dentaire a un impact sur la santé générale et bien sûr la santé générale a un effet significatif sur la santé dentaire. Ils sont tous deux intrinsèquement liés mais trop souvent leurs provisions ne le sont pas.

Dans de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), l’intégration des soins bucco-dentaires et généraux est essentielle pour garantir l’égalité d’accès à des services de santé de qualité. Le succès des soins intégrés dépend des connaissances, des compétences, de la motivation et du développement du personnel de santé. Cependant, à l’heure actuelle, il y a un manque de personnel de santé qualifié dans de nombreux PRFI. L’approche traditionnelle cloisonnée, selon laquelle la médecine et la dentisterie travaillent individuellement dans les efforts de prévention et de traitement, doit être abordée dans un monde post-COVID. Cela augmentera dans tout programme prioritaire pour améliorer l’accès aux soins dentaires. Regardez cette vidéo pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles l’intégration de la santé générale et bucco-dentaire est si importante.

En conclusion, la pandémie de COVID-19 a créé des bouleversements dans la façon dont la dentisterie est fournie et la façon dont les activités de la dentisterie sont menées. La viabilité financière de nombreuses pratiques est mise à rude épreuve, et si des périodes prolongées de restrictions se produisent, le soutien du gouvernement sera inévitablement nécessaire pour garantir la viabilité des cabinets dentaires. J’ai mis en évidence trois opportunités principales pour remodeler le paysage de la prestation de soins bucco-dentaires: développer un meilleur leadership dentaire pour garantir une prestation dentaire plus équitable, plus d’intensité dans le développement de produits préventifs et la mise en œuvre des produits existants, et enfin, favoriser l’intégration dentaire et médicale. Le soutien financier des gouvernements doit et doit être lié à ce programme.

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Le professeur Raman Bedi est le président fondateur du Global Child Dental Fund, GCDFund. Il a été dentiste en chef pour l’Angleterre, 2002-2005.