Compassion sans épuisement

Les soins de santé vraiment chrétiens sont compatissants et complets. Ils sont centrés sur Jésus et son cœur pour guérir la personne en entier, corps, âme et esprit. En tant que médecins chrétiens, nous essayons de garder cela au centre de notre pratique médicale. Mais souvent, nous ne savons pas comment prendre soin de nous-mêmes, ce qui aboutit à un épuisement professionnel pour beaucoup d’entre nous.

Pendant des siècles, la compassion a été le motif et la pratique des soins des malades, notamment dans les monastères chrétiens où des « infirmeries » étaient établies dès 680 après JC. Aujourd’hui, bien que les établissements de santé soient répandus et diversifiés, la compassion constitue une forte motivation pour ceux qui y travaillent. Et, en ces jours de COVID-19, une telle compassion a été déversée de façon spectaculaire même face à un risque personnel élevé.

L’intérêt formel pour la recherche en compassion a une histoire récente. Depuis les années 1960 cet intérêt s’est accru substantiellement avec une nette augmentation des publications au cours des 10 dernières années. PubMed a listé en aout 2020, 12915 références scientifiques à ce sujet.

En 2016, une définition formelle de la compassion dans les soins de santé a été tirée d’une revue systématique de la littérature par Perez-Bret, Altisent et Rocafort. Ils ont proposé de définir la compassion comme “ la sensibilité manifestée pour comprendre la souffrance d’une personne combinée à une volonté de l’aider et de promouvoir son bien-être, afin de trouver une solution à sa situation. ” Ainsi, les deux composantes déterminantes de la compassion sont une compréhension empathique de la souffrance associée à une réponse ciblée et pratique pour apporter un soulagement.

C’est donc sans surprise que de nombreuses références scientifiques valident les avantages pour les patients d’être traités avec compassion. Une revue systématique en 2013 a mis en évidence l’amélioration de la satisfaction et de l’observance des patients, une réduction de leur anxiété et de leur détresse, de meilleurs résultats diagnostiques et cliniques et une augmentation de la capacité des patients à améliorer leur propre santé. Moins bien connus sont les bénéfices qu’apportent le fait d’agir avec compassion aux professionnels de la santé: un meilleur fonctionnement immunitaire; une satisfaction accrue avec leurs relations; une protection contre le stress professionnel, les abus et les tentatives de suicide et le moindre risque d’épuisement professionnel.

Cependant, offrir des soins avec compassion peut avoir un coût. Environ 19 500 articles scientifiques montrent des preuves accablantes que les professionnels de la santé sont plus à risque que la population générale de souffrir de problèmes de santé mentale importants, y compris l’épuisement professionnel.

Un outil utile à considérer dans ce contexte est la « courbe de stress » basée sur les recherches de deux psychologues Yerks et Dodson en 1908. Le tracé de la « performance » par rapport à la « pression » montre que lorsque la pression augmente, la performance s’améliore jusqu’à un point optimal, au-delà duquel l’augmentation de la pression entraîne une détérioration des performances et, si elle n’est pas maitrisée, conduit à un « burnout ».

L’épuisement professionnel est un mot utilisé librement dans le langage courant, mais nous devons être précis dans notre utilisation de la terminologie. En 2019, l’OMS a officiellement reconnu l’épuisement professionnel, le définissant comme « un syndrome résultant d’un stress chronique au travail qui n’a pas été géré avec succès ».
Il est important de connaître les causes et les symptômes de l’épuisement professionnel. Le premier est de permettre aux médecins d’éviter les comportements favorisants, et le second, de permettre une détection précoce de l’apparition possible de l’épuisement professionnel – pas seulement chez nous mais chez nos collègues.

Les médecins doivent donc reconsidérer les stratégies d’adaptation internes qu’ils ont pu développer. Le soutien par les pairs ou « se soucier les uns des autres » est souvent identifié comme ayant une importance particulière. L’identification des sources externes de soutien est un autre élément essentiel de notre évaluation, en particulier les adresser (personnes atteintes) à ceux dans leur milieu de travail local qui ont reçu une responsabilité pastorale spécifique pour le personnel et les stagiaires.

Le principe sous-jacent est résumé dans les paroles d’exhortation de saint Paul aux Galates: «Portez les fardeaux les uns des autres et vous accomplirez ainsi la loi du Christ.» (Galates 6: 2)
Le Dr Andy Mott est un médecin généraliste britannique à la retraite avec trente ans d’expérience clinique et ancien sous-directeur général de la Brighton and Sussex Medical School.
Le Dr Richard Vincent est professeur émérite de cardiologie à la Brighton and Sussex Medical School, dont il était co-fondateur et vice-doyen.

PRIME

Pour explorer l’épuisement professionnel et la compassion vécus dans le milieu de la santé, l’organisation caritative chrétienne britannique PRIME – Partnerships in International Medical Education – a présenté une série de séminaires intitulée Compassion without Burnout sur laquelle ce post de blog est basé.

Notant le travail pressurisé du personnel médical alors qu’il prodigue des soins à la fois avec une rigueur scientifique et une compassion personnelle, nous avons conçu le programme du séminaire pour son encouragement et son soutien basé sur des discussions en petits groupes. Dans ceux-ci, nous passons en revue les avantages et les défis de la prestation de soins de santé compatissants, les causes et les signes de l’épuisement professionnel et les moyens par lesquels l’épuisement professionnel peut être minimisé.

Nous utilisons une présentation PowerPoint pour donner des informations, mais nous mettons l’accent sur le partage et l’écoute pendant que nous explorons les défis liés au travail du groupe. À cette fin, nous fournissons un espace sûr pour la réflexion et des discussions fondées qui permettent le partage de commentaires honnêtes sur les expériences des participants. Jusqu’à présent, l’accueil de nos séminaires a été très positif et, il n’est pas rare que les participants souhaitent approfondir ces thèmes.

Si le sujet de Compassion without Burnout présente un intérêt permanent, veuillez consulter notre webinaire enregistré avec l’ICMDA le 26 juillet 2020. Pour plus d’informations sur ce programme, ou plus généralement sur le travail de PRIME, veuillez cliquer ici ou nous envoyer un courriel.