A maioria dos países europeus está em uma trajetória de coronavírus semelhante à da Itália e os números projetados de mortes em todo o mundo são profundamente preocupantes
Uma das características marcantes da pandemia COVID-19 tem sido as diferentes trajetórias de difusão em diferentes países.
A epidemia começou na China, mas após 81.000 casos e pouco mais de 3.200 mortes, não houve casos internamente adquiridos no país nos últimos três dias. O perigo agora para a China é que o vírus volte ao país vindo do exterior, mas a nação parece ter o vírus bem sob controle.
O notável sucesso da China no controle do vírus está documentado no Relatório da Missão Conjunta OMS-China sobre a Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19), de 16 a 24 de fevereiro. Você pode ler o relatório completo no link abaixo1, mas há um excelente resumo no endereço abaixo2 (muito mais detalhes no meu post anterior no link abaixo3).
Por outro lado, na Itália, o número de novos casos está aumentando exponencialmente. A Itália tem 7.500 mortes para 3.200 da China, mas em termos populacionais a Itália tem 1.230 casos por milhão de habitantes para os 56 da China.
De fato, dos 198 países e territórios atualmente com coronavírus, 72 deles têm mais casos do que a China, quando medidos em casos por milhão de habitantes. Estes 72 incluem a maioria dos países da Europa.
Países do leste como Cingapura, Taiwan, Coréia do Sul, Hong Kong e Japão estão em uma trajetória semelhante à China (veja linhas azuis no gráfico a seguir) – mas a maioria dos países ocidentais está seguindo o padrão da Itália (veja também no link abaixo4). O Financial Times tem uma série esclarecedora de gráficos demonstrando isso.
O principal especialista em emergências da Organização Mundial de Saúde, Mike Ryan, falando em 22 de março no programa da BBC Andrew Marr Show, disse que restrições de movimento e confinamento total não são suficientes para controlar a propagação do vírus (vídeo no link abaixo5).
“No que realmente precisamos focar é em encontrar aqueles que estão doentes, aqueles que têm o vírus e isolá-los, encontrar os seus contatos e isolá-los”, disse Ryan a Marr (veja meu post anterior sobre a importância dos testes no link abaixo2). Grande parte da Europa e dos EUA introduziram restrições drásticas nas viagens para trabalhadores não essenciais, muitos dos quais agora trabalham em casa, enquanto escolas, bares, pubs e restaurantes também foram fechados.
No entanto, Ryan disse acreditar que esses países precisam seguir o exemplo de nações como China, Cingapura e Coréia do Sul, onde essas restrições foram associadas a rigorosas medidas para testar pessoas suspeitas de terem o vírus.
‘Depois de suprimida a transmissão, precisamos ir atrás do vírus. Temos que direcionar a luta contra o vírus’ – acrescentou Ryan.
Como argumentei2 na semana passada, o fracasso de países como EUA e Reino Unido tem relação com a carência de kits de teste suficientes para identificar os infectados. O Reino Unido está testando cerca de 10.000 pessoas por dia, enquanto a China estava produzindo 1,6 milhão de kits de testes por semana, no auge de sua crise.
Cingapura6, como a China, possui um sofisticado e extenso programa de rastreamento de contatos, que segue a cadeia do vírus de uma pessoa para a outra, identificando e isolando esses indivíduos – e todos os seus contatos próximos – antes que possam espalhar o vírus.
Em 26 de março, Cingapura havia confirmado 631 casos e nenhuma morte. Para cerca de 40% dessas pessoas, a primeira indicação que tiveram foi o ministério da saúde dizendo que precisavam ser testadas e isoladas.
No total, 6.000 pessoas foram localizadas até o momento, usando uma combinação de imagens de câmeras de segurança, investigação policial e trabalho de detetive à moda antiga e trabalhoso – que geralmente começa com uma simples ligação telefônica.
Por outro lado, no Reino Unido, não conseguimos fazer isso nos estágios iniciais, permitindo que o vírus levasse a vantagem sobre nós.
Agora, devido à falta de recursos para verificar qualquer pessoa que não esteja entre os casos hospitalizados, temos médicos recém formados sendo colocados em quarentena em casa por duas semanas, simplesmente porque seu filho está resfriado – quando um teste simples poderia permitir sua volta ao trabalho.
Da mesma forma, a equipe de saúde potencialmente infectada, que não foi testada por nossa falta de recursos para testá-los, corre o risco de espalhar o vírus pelas enfermarias.
Também não temos como saber (porque não estamos testando) quantos casos existem no Reino Unido em geral ou quem o possui e quem não. Os números oficiais mostram cerca de 9.500, mas o assessor do governo Patrick Vallance admitiu na semana passada que o número real estava mais próximo de 55.000. Dado o número de mortes no Reino Unido, tal valor já pode ser muito maior.
Atualmente, a melhor indicação que temos da gravidade do coronavírus em qualquer país é o número de mortes, mas como a morte ocorre em média 14 dias após os primeiros sintomas (naqueles que morrem), isso nos deixa muito atrás da curva e significa que qualquer intervenção que fizermos pode levar algum tempo para ter efeito.
Até o momento, o número de mortes pode parecer bastante pequeno – apenas 21.000 no mundo até 26 de março -, mas podemos ver o oposto pelos números (fonte abaixo7), o número de mortes por dia aumentou de 100 para 1.600 em dezesseis dias entre 5 e 21 de março. Isso equivale a uma duplicação de números a cada quatro dias, ou um aumento de 19% diariamente. De 21 a 26 de março, o aumento médio diário foi de 10%.
Se essa tendência continuar, e eu percebo que isso é um grande se, devido ao elevado número de variáveis potencialmente confusas, sem contar intervenções dos governos, um aumento diário de 10% no mundo resultaria em 41.000 mortes em todo o mundo até 31 de março, 100.000 em 9 Abril, um milhão até 3 de maio, dois milhões até 10 de maio, cinco milhões até 20 de maio, dez milhões até 27 de maio e 15 milhões até 31 de maio.
Portanto, é em maio, quando o aumento realmente ocorrerá se não conseguirmos impedi-lo. Os aumentos além disso não são nem suportáveis de se pensar. Eu coloquei os números em uma tabela abaixo.
É claro que esses números serão mitigados por medidas preventivas, como testes rigorosos, rastreamento e isolamento – ou por distanciamento social e quarentena – mas esse aumento dramático nos números, ao longo do tempo, é o efeito assustador de um aumento de 10% nas taxas diárias de mortalidade no número total de mortes globalmente.
Isso não é alarmismo. Isto é simplesmente o que a matemática mostra – e é o que acontece quando um vírus que é tão contagioso como o Ebola e 30 vezes mais mortal que a gripe (com uma taxa de mortalidade de 3,0 a 3,4% de acordo com a OMS – detalhe no link abaixo7) consegue estabelecer-se em uma população.
A menos que refreado, isso simplesmente sobrecarregará nossos sistemas de saúde com muito mais pacientes que necessitam de oxigênio e ventiladores do que temos capacidade de fornecer.
É por isso que é tão crucial que todos cumpramos nosso papel – para que nossos líderes consigam a política e os recursos certos e que todos nós ajudemos a fazê-lo funcionar. Mas também vamos precisar de ajuda sobrenatural para superar isso – mais sobre isso posteriormente.
A tabela abaixo é baseada em um aumento diário de 10% nas mortes globais. O aumento real de 5 a 21 de março foi de 19% diariamente e de 10% diariamente de 21 a 26 de março.
| Data | óbitos diários | Total de óbitos |
| 21/03/2020 | 1,600 | 13,000 |
| 22/03/2020 | 1,760 | 14,760 |
| 23/03/2020 | 1,936 | 16,696 |
| 24/03/2020 | 2,130 | 18,826 |
| 25/03/2020 | 2,343 | 21,168 |
| 26/03/2020 | 2,577 | 23,745 |
| 27/03/2020 | 2,834 | 26,579 |
| 28/03/2020 | 3,118 | 29,697 |
| 29/03/2020 | 3,430 | 33,127 |
| 30/03/2020 | 3,773 | 36,900 |
| 31/03/2020 | 4,150 | 41,050 |
| 01/04/2020 | 4,565 | 45,615 |
| 02/04/2020 | 5,021 | 50,636 |
| 03/04/2020 | 5,524 | 56,160 |
| 04/04/2020 | 6,076 | 62,236 |
| 05/04/2020 | 6,684 | 68,920 |
| 06/04/2020 | 7,352 | 76,272 |
| 07/04/2020 | 8,087 | 84,359 |
| 08/04/2020 | 8,896 | 93,255 |
| 09/04/2020 | 9,785 | 103,040 |
| 10/04/2020 | 10,764 | 113,804 |
| 11/04/2020 | 11,840 | 125,644 |
| 12/04/2020 | 13,024 | 138,669 |
| 13/04/2020 | 14,327 | 152,996 |
| 14/04/2020 | 15,760 | 168,755 |
| 15/04/2020 | 17,336 | 186,091 |
| 16/04/2020 | 19,069 | 205,160 |
| 17/04/2020 | 20,976 | 226,136 |
| 18/04/2020 | 23,074 | 249,209 |
| 19/04/2020 | 25,381 | 274,590 |
| 20/04/2020 | 27,919 | 302,509 |
| 21/04/2020 | 30,711 | 333,220 |
| 22/04/2020 | 33,782 | 367,002 |
| 23/04/2020 | 37,160 | 404,163 |
| 24/04/2020 | 40,876 | 445,039 |
| 25/04/2020 | 44,964 | 490,003 |
| 26/04/2020 | 49,460 | 539,463 |
| 27/04/2020 | 54,406 | 593,869 |
| 28/04/2020 | 59,847 | 653,716 |
| 29/04/2020 | 65,832 | 719,548 |
| 30/04/2020 | 72,415 | 791,963 |
| 01/05/2020 | 79,656 | 871,619 |
| 02/05/2020 | 87,622 | 959,241 |
| 03/05/2020 | 96,384 | 1,055,625 |
| 04/05/2020 | 106,023 | 1,161,648 |
| 05/05/2020 | 116,625 | 1,278,273 |
| 06/05/2020 | 128,287 | 1,406,560 |
| 07/05/2020 | 141,116 | 1,547,676 |
| 08/05/2020 | 155,228 | 1,702,903 |
| 09/05/2020 | 170,750 | 1,873,654 |
| 10/05/2020 | 187,825 | 2,061,479 |
| 11/05/2020 | 206,608 | 2,268,087 |
| 12/05/2020 | 227,269 | 2,495,356 |
| 13/05/2020 | 249,996 | 2,745,351 |
| 14/05/2020 | 274,995 | 3,020,346 |
| 15/05/2020 | 302,495 | 3,322,841 |
| 16/05/2020 | 332,744 | 3,655,585 |
| 17/05/2020 | 366,018 | 4,021,603 |
| 18/05/2020 | 402,620 | 4,424,224 |
| 19/05/2020 | 442,882 | 4,867,106 |
| 20/05/2020 | 487,171 | 5,354,277 |
| 21/05/2020 | 535,888 | 5,890,165 |
| 22/05/2020 | 589,476 | 6,479,641 |
| 23/05/2020 | 648,424 | 7,128,065 |
| 24/05/2020 | 713,267 | 7,841,332 |
| 25/05/2020 | 784,593 | 8,625,925 |
| 26/05/2020 | 863,052 | 9,488,977 |
| 27/05/2020 | 949,358 | 10,438,335 |
| 28/05/2020 | 1,044,293 | 11,482,628 |
| 29/05/2020 | 1,148,723 | 12,631,351 |
| 30/05/2020 | 1,263,595 | 13,894,946 |
| 31/05/2020 | 1,389,955 | 15,284,901 |
Tradução: Médicos de Cristo
Referências:
2. https://pjsaunders.blogspot.com/2020/03/diagnostic-capacity-at-scale-is-key-to.html
3.https://www.reddit.com/r/China_Flu/comments/fbt49e/the_who_sent_25_international_experts_to_china/
6. https://www.bbc.co.uk/news/world-asia-51866102
7.https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus-death-toll/
